Demanda excesiva: cálculo del umbral de costo, 2018
Este informe describe cómo Inmigración, Refugiados y Ciudadanía de Canadá (IRCC) calcula el umbral de costo de demanda excesiva y utiliza el umbral de costo para tomar decisiones de demanda excesiva.
- En 2017, el umbral de costo de demanda excesiva fue de $ 33,275 durante 5 años (o $ 6,655 por año).
- En abril de 2018, el Gobierno de Canadá realizó cambios en la política de demanda excesiva y en el umbral de costos.
- Para 2018, el nuevo umbral de costo es $ 99,060 durante 5 años (o $ 19,812 por año).
Este informe explica cómo IRCC cambió el umbral de costo y cómo usamos el umbral de costo para tomar una decisión sobre su aplicación.
Decisiones de demanda excesiva
Los solicitantes de inmigración deben ser admisibles en Canadá por motivos de salud. La demanda excesiva de servicios sociales o de salud es uno de los tres motivos de salud. Un oficial rechazará su solicitud, basándose en los resultados de su examen médico de inmigración , si cree razonablemente que su condición de salud podría causar una demanda excesiva de servicios sociales o de salud.
Una demanda excesiva de servicios sanitarios o sociales puede significar dos cosas. Puede significar que la necesidad de servicios de salud para tratar su condición de salud afectaría negativamente los tiempos de espera de los servicios médicos en Canadá. También puede significar que los servicios para tratar y controlar su condición de salud probablemente costarían más de 3 veces el promedio canadiense en servicios sociales y de salud (por persona).
La política de demanda excesiva protege los servicios sociales y de salud pagados por los gobiernos federal, provincial y territorial. La política facilita la inmigración a Canadá y promueve la inclusión de personas con discapacidad. También apoya los objetivos humanitarios y compasivos de Canadá.
Umbral de costo revisado
El umbral de costo es un límite de corte que utilizan los oficiales para determinar si el costo de los servicios sociales y de salud de un solicitante excedería el promedio canadiense.
El 16 de abril de 2018, el Ministro de Inmigración, Refugiados y Ciudadanía anunció cambios en la política de demanda excesiva y en el umbral de costos. Los siguientes cambios entraron en vigor el 1 de junio de 2018:
- El departamento ya no evalúa su necesidad de servicios de educación especial, servicios de rehabilitación social y vocacional y servicios de apoyo personal como parte de la decisión de demanda excesiva. El departamento tampoco evalúa la necesidad de estos servicios de sus dependientes.
- Después de eliminar los servicios enumerados anteriormente del cálculo del umbral de costo, el departamento triplicó el umbral de costo anterior.
El nuevo umbral de costo es igual a 3 veces el promedio canadiense para los servicios sociales y de salud. Para 2018, el valor es $ 99,060 durante 5 años (o $ 19,812 por año). El departamento actualizará el umbral de costo cada año.
Cálculo del umbral de costo
El umbral de costo proviene de la definición de “demanda excesiva” en el IRPR. Esta definición menciona el “costo promedio de los servicios de salud y servicios sociales canadienses per cápita” o, en otras palabras, el monto promedio en dólares que los gobiernos federales, provinciales y territoriales gastan en un año en servicios sociales y de salud para canadienses y residentes permanentes.
Enlaces relacionados
Para saber cuánto gastan los gobiernos en servicios sociales y de salud, el departamento utiliza información recopilada y reportada por el Instituto Canadiense de Información de Salud (CIHI) . El CIHI recopila información de los gobiernos federal, provinciales y territoriales y, cada año, publica información sobre el gasto en salud en Canadá, en el informe Tendencias del gasto nacional en salud . El informe se centra en los servicios que tienen como principal objetivo mejorar o prevenir el empeoramiento del estado de salud. El IRCC utiliza esta información porque el informe se centra en los mismos tipos de servicios sociales y de salud en los que se centra el departamento para las decisiones de demanda excesiva.
En 2018, los expertos en economía de la salud revisaron y analizaron la forma en que el IRCC calcula el umbral de costo. Estos expertos compararon los servicios en los que se enfoca el IRCC con los servicios rastreados por el CIHI. Los expertos encontraron que la información reportada por el CIHI en el informe Tendencias del Gasto Nacional en Salud coincide con los servicios sociales y de salud evaluados por el IRCC para decisiones de demanda excesiva. El informe está disponible a pedido enviando un correo electrónico a IRCC.MHBIMPN-RITDMDGMS.IRCC@cic.gc.ca .
El CIHI informó que el gasto en salud en 2017 fue de $ 6.604 por persona. Por lo tanto, para 2018, el umbral de costo de demanda excesiva es $ 19,812 por año o $ 99,060 durante 5 años.
$ 6,604 (promedio canadiense del año anterior para servicios sociales y de salud; fuente: CIHI)
x 3
= $ 19,812 (umbral de costo de demanda excesivo por año)
x 5
= $ 99,060 (umbral de costo de demanda excesivo durante 5 años)
El departamento actualizará el umbral de costo cada año para reflejar los cambios en el gasto en salud, con base en la información más reciente sobre el costo de los servicios sociales y de salud, según lo informado cada año por el CIHI.
Monto complementario anterior por servicios sociales
Antes del 16 de abril de 2018, el IRCC agregó una cantidad suplementaria al umbral de costo para tener en cuenta el costo de ciertos servicios sociales sobre los que el CIHI no informó. El monto suplementario incluyó costos por servicios de educación especial, servicios de rehabilitación social y vocacional, servicios de apoyo personal, algunos servicios de atención domiciliaria y algunos servicios residenciales. Debido a que el departamento ya no evalúa los servicios de educación especial, los servicios de rehabilitación social y vocacional y los servicios de apoyo personal, ya no es necesario agregar la cantidad suplementaria.
Cómo usa el IRCC el umbral de costo para determinar la admisibilidad de un solicitante
Esta sección describe cómo el departamento usa el umbral de costo para tomar una decisión sobre su solicitud. Este es un proceso que involucra los siguientes 3 pasos principales:
- Se le pedirá que se someta a un examen médico de inmigración.
- El oficial médico revisará los resultados de su examen médico y proporcionará una evaluación al oficial que está procesando su solicitud. Si tiene una afección médica, el médico calculará el costo de los servicios sociales y de salud necesarios para tratar y controlar su afección y comparará esos costos con el umbral de costo.
- El oficial que está procesando su solicitud considerará la información proporcionada por el oficial médico y decidirá si su condición de salud podría causar una demanda excesiva de servicios sociales o de salud. El oficial considerará si los costos para tratar y controlar su condición son más que el umbral de costo. El oficial lo considerará inadmisible por motivos de salud (demanda excesiva) si sus costos superan el umbral de costo.
Los siguientes 2 ejemplos de una decisión que se está llevando a cabo ilustran cómo funciona este proceso. La persona del primer ejemplo vive con esclerosis múltiple y la segunda vive con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
Ejemplo 1
Un hombre de 50 años que aspira a la clase de trabajador calificado federal, que tiene la intención de vivir en Regina, Saskatchewan, tiene esclerosis múltiple. Sin medicación, el solicitante tendría problemas de visión, debilidad y entumecimiento. El solicitante toma el medicamento Avonex para tratar y controlar sus síntomas y evitar un mayor empeoramiento de su estado de salud. También tiene citas regulares con un médico neurológico y se somete a pruebas de laboratorio y de diagnóstico.
Asumiendo que sus costos son
- Medicamentos: $ 21,480 por año
- Visitas al médico especialista cada 4 meses: $ 213 por año
- Pruebas de diagnóstico (1 resonancia magnética cerebral [IRM]): 900 dólares al año
- Pruebas de laboratorio (función hepática cada 4 meses): $ 100 por año
El costo total de los servicios sociales y de salud para este solicitante es de $ 22,693 por año (o $ 113,465 durante 5 años). Este costo excede el umbral de costo de $ 19,812 por año. Este solicitante sería inadmisible porque se esperaría razonablemente que su estado de salud cause una demanda excesiva en los servicios sociales o de salud.
Ejemplo 2
Una solicitante de 40 años de edad para el Programa Provincial Nominee, que tiene la intención de vivir en Toronto, Ontario, tiene VIH. Sin medicación, el solicitante desarrollaría el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y se enfermaría. La solicitante toma el medicamento Atripla para tratar su infección y proteger su sistema inmunológico. También tiene citas regulares con un médico que se especializa en el VIH y se hace pruebas de laboratorio.
Asumiendo que sus costos son
- Medicamentos: $ 16,425 por año
- Visitas al médico especialista cada 6 meses: $ 210.50 por año
- Pruebas de laboratorio (función hepática, carga viral, recuento de CD4 y hemograma completo cada 3 meses): $ 139.80 por año
El costo total de los servicios sociales y de salud para este solicitante es $ 16.775 por año (o $ 83.877 durante 5 años). Este costo no excedería el umbral de costo de $ 19,812 por año. Esta solicitante sería admisible porque no se esperaría razonablemente que su estado de salud cause una demanda excesiva en los servicios sociales o de salud.
Fuentes de información para evaluar su solicitud
Los oficiales que procesan su solicitud se basan en la información proporcionada por el médico del panel que realizó su examen médico y los médicos que lo están tratando. Los oficiales usan esta información para determinar su diagnóstico médico, su pronóstico (cómo es probable que cambie su condición de salud en el futuro) y los servicios sociales y de salud esperados que necesita. Los costos generalmente se calculan a lo largo de 5 años.
Los oficiales usan información que está disponible públicamente de gobiernos, compañías farmacéuticas y otros para determinar el costo de los servicios sociales y de salud. Algunos ejemplos son
- servicios de salud: Instituto Canadiense de Información de Salud: Estimador de costos para el paciente
- servicios sociales: LifeStageCare
- medicación: formularios de medicación provinciales y territoriales
